L’insuffisance veineuse pelvienne reste une pathologie peu connue et sous-évaluée en France.

Elle concerne habituellement les femmes ayant déjà eu un ou plusieurs enfants, le plus souvent en période pré-ménopausique. Elle peut parfois atteindre les femmes plus jeunes.

Il s’agit d’une problématique veineuse liée à un mauvais fonctionnement des veines gonadiques (droites et gauches), dont les parois et l’anatomie ont été modifiées pendant et après une grossesse.

Leur dilatation successive est à l’origine d’une incontinence, c’est-à-dire d’un mauvais fonctionnement à l’origine d’une stagnation du sang au niveau du pelvis, à l’origine d’un développement de varices pelviennes.

Au maximum, lorsque les varices sont très développées, il peut y avoir une fuite de sang veineux vers les veines des jambes, à l’origine de varices et de douleurs des membres inférieurs.

La consultation est le moment de faire le point individuellement avec chaque patiente sur son cas spécifique.

Les symptômes peuvent être variables d’une patiente à l’autre et leur lien avec la pathologie veineuse n’est pas toujours simple. Il faut faire le tri avec les éventuelles autres pathologies pelviennes (fibrome, endométriose, adénomyose…).

Nos spécialistes sont là pour faire le point avec vous, revoir les imageries déjà réalisées (IRM/échographie/doppler), et compléter le bilan si nécessaire.

Déroulement de la procédure

La procédure se déroule en salle de radiologie interventionnelle, dans un bloc opératoire.

La patiente est allongé sur la table d’opération, avec la machine permettant de faire les images au-dessus de lui (cf photo).

Après anesthésie locale du point de ponction au niveau de la jambe, un cathéter est inséré dans la veine. La navigation dans le corps est indolore.

La première partie du geste consiste en un bilan d’imagerie diagnostique permettant de cibler et repérer les veines pathologiques : veine gonadique droite, gauche ou « points de fuite » pelviens.

Le nombre de vaisseaux ensuite embolisé est donc variable selon les patientes, en fonction du nombre d’anomalies retrouvées. Il peut aller de une (le plus souvent) à 4 ou 5 veines embolisées. Il faut parfois plusieurs séances.

L’embolisation est réalisée à l’aide de coils. Pour une meilleur efficacité, un agent d’embolisation dit « liquide » peut être associé (aetoxisclérol ou colle biologique).

Enfin, le matériel et retiré et un pansement est appliqué au point de ponction pour éviter tout saignement.

La durée totale de la procédure est entre 1h et 1h30.