Embolisation des artères prostatiques

Homme de plus de 50 ans présentant une hypertrophie bénigne de prostate avec persistance des symptômes malgré un traitement médicamenteux bien conduit (au moins 1 médicament).

Peut être réalisée en alternative de la chirurgie classique, et ne met pas de barrière à une chirurgie classique ultérieure en cas d’échec.

Peut également être réalisé en complément ou après récidive après une chirurgie urologique classique.

Patients âgés avec contre-indication au traitement chirurgical classique.

Patient avec sonde urinaire au long cours avec échec des autres traitements habituels.

Chaque patient est vu individuellement en consultation pour confirmer l’indication de la procédure.

Il vous sera demandé d’apporter en consultation :

• votre dernière prise de sang avec un PSA récent (pour les hommes de moins de 75 ans)

• une estimation du volume de la prostate (par échographie ou IRM)

• un questionnaire à remplir qui vous sera fournit par notre secrétariat en amont, appelé IPSS permettant d’évaluer la gêne causée par la pathologie

La consultation permettra de voir si vous êtes éligible à la procédure d’embolisation des artères prostatiques et de dépister d’éventuelles contre indications : adénome très évolué avec atteinte des reins et du haut appareil urinaire notamment, ou insuffisance rénale.

La consultation permet également de compléter le bilan diagnostique pré-opératoire si nécessaire. Il est important de s’assurer de l’absence de tumeur au sein de l’adénome de la prostate notamment.

Amélioration des symptômes chez 80 à 90 % des patients

L’efficacité est progressive et retardée, débutant 2 à 3 semaines après la procédure et maximale dans les 3 à 6 mois suivants.

Absence de risque d’éjaculation rétrograde, contrairement à l’ablation par voie chirurgicale habituelle.

Absence d’incontinence urinaire : pas de risque d’atteinte du sphincter.

Pas de risque de dysfonction érectile ou d’altération de la libido.

Peut être réalisée en alternative de la chirurgie classique proposée par un chirurgien Urologue, et ne met pas de barrière à une résection chirurgicale ultérieure en cas d’échec.

Peut également être réalisé en complément ou après récidive après une chirurgie classique.

La procédure se déroule en salle de radiologie interventionnelle, dans un bloc opératoire.

Le patient est allongé sur la table d’opération, avec la machine permettant de faire les images au-dessus de lui (cf photo).

De nos jours, la sonde urinaire n’est plus utilisée à titre systématique. Elle n’est posée qu’en cas d’impossibilité d’uriner dans les heures suivant la procédure.

Après anesthésie locale du point de ponction au niveau de la jambe, un cathéter est inséré dans l’artère. La navigation dans le corps est indolore.

La première partie du geste consiste en un bilan d’imagerie permettant le repérage des artères prostatiques, dont l’anatomie est variable d’un patient à l’autre.

Le cathéter est ensuite placé sélectivement dans l’artère de la prostate, puis les microparticules sont injectées dans la circulation sanguine prostatique à travers le cathéter. Cette étape est réalisée à droite puis à gauche.

Enfin, le matériel et retiré et un pansement est appliqué au point de ponction pour éviter tout saignement.

La durée totale de la procédure est entre 1h et 2h30 en fonction de la difficulté et du nombre d’artères à traiter.