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Embolisation des fibromes utérins
La pathologie
Le fibrome utérin (ou myome utérin) est une tumeur bénigne de l’utérus issue de cellules musculaires lisses.
La fréquence augmente avec l’âge (20-30% chez la femme de 30 ans, 40% à 40 ans…). La croissance des myomes s’arrêtent à la ménopause avec une diminution en taille par la suite.
Le fibrome utérin peut se former dans plusieurs régions de l’utérus (classification FIGO): au sein de la paroi de l’utérus (myomètre), dans la cavité intra-utérine (intra cavitaires ou sous-muqueux) ou vers l’extérieur (sous-séreux).
Les symptômes sont donc variables en fonction du nombre, de la taille et de la localisation des fibromes, et sont présents chez 20 à 50 % des patientes :
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Ménorragies (= saignements abondants et prolongés pendant les règles, pouvant aller jusqu’à l’anémie)
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Pesanteur ou douleur pelvienne
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Compression abdominale ou pelvienne (vessie ou tube digestif)
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Troubles de la fertilité.
La consultation pré-interventionnelle
Chaque patiente est reçue individuellement en consultation pour confirmer le diagnostique et l’indication de la procédure.
Nous travaillons en collaboration avec les gynécologues et chirurgiens, pour pouvoir choisir la technique la plus adaptée à votre situation. En effet, certains fibromes relèvent d’une ablation chirurgicale ou endo-cavitaire mini-invasive par l’équipe de gynécologie, sans forcément avoir recours au traitement chirurgical classique par hystérectomie.
Il vous sera demander d’apporter en consultation vos examens d’imagerie déjà réalisés (échographie pelvienne ou IRM), et éventuellement une lettre d’adressage de votre professionnel de santé référent (Médecin Gynécologue, Médecin Généraliste, Sage-femme…).
La consultation permettra de voir si vous êtes éligible à la procédure d’embolisation, de dépister d’éventuelles contre indications, et enfin de compléter le bilan pré-opératoire si nécessaire.
Dans un second temps, une consultation avec l’équipe d’Anesthésie sera également organisée en amont de la procédure pour organiser et choisir la procédure d’anesthésie la plus adaptée à votre cas.
Efficacité et avantages de la technique
Amélioration des symptômes chez 80 à 90 % des patients
Amélioration de la qualité de vie et satisfaction des patientes dans plus de 90% des cas.
L’efficacité est progressive et retardée, maximum entre 6 à 12 mois après la procédure.
Diminution du volume en taille de l’utérus et du fibrome sur l’IRM de contrôle à 3 mois (entre -45 et -60% pour le fibrome dominant).
Technique mini-invsasive avec durée d’hospitalisation réduite (1 nuit).
Déroulement de la procédure
La procédure se déroule en salle de radiologie interventionnelle, dans un bloc opératoire.
La patiente est allongé sur la table d’opération, avec la machine permettant de faire les images au-dessus d’elle.
Dans un premier temps, vous serez pris en charges par l’équipe d’Anesthésie, permettant une gestion optimale de la douleur pendant et après la procédure.
Dans un deuxième temps, le radiologue réaliser une anesthésie locale du point de ponction au niveau de la jambe, puis un cathéter est inséré dans l’artère. La navigation dans le corps est indolore.
Image d’artériographie d’une procédure d’embolisation utérine
Les formations tubulées noires correspondants aux artères et vaisseaux sanguins telles que visualisées par le radiologue interventionnel lors de l’injection de produit de contraste.
On individualise successivement le cathéter permettant l’injection du produit (flèche noire), l’artère utérine (flèche rouge) avec visualisation d’un des fibromes utérines à traiter chez cette patiente (flèche orange) sous forme d’un réseau artériel en arc de cercle.
Image d’artériographie d’une procédure d’embolisation utérine
Les formations tubulées noires correspondants aux artères et vaisseaux sanguins telles que visualisées par le radiologue interventionnel lors de l’injection de produit de contraste.
On individualise successivement le cathéter permettant l’injection du produit (flèche noire), l’artère utérine (flèche rouge) avec visualisation d’un des fibromes utérines à traiter chez cette patiente (flèche orange) sous forme d’un réseau artériel en arc de cercle.
