Neurochirurgie/Chirurgie de spécialités

La neurochirurgie, comme dans toute autre chirurgie, doit tenir compte de la physiopathologie mais aussi des particularités inhérentes à cette chirurgie.

Elle concerne des prises en charge aussi variées comme

• la chirurgie crânienne et la gestion des hématomes
• des tumeurs, où une bonne gestion de la neuroanesthésie est capitale
• la chirurgie rachidienne lourde ou plus légère,

en intervention programmée ou en urgence avec une permanence des soins assurée par l’équipe anesthésio-chirurgicale.

 

La chirurgie ophtalmologique, la chirurgie stomatologique et la chirurgie ORL sont souvent regroupés autour d’un terme global dite  « chirurgie de spécialités ».

Malgré ce terme générique, les spécificités propre à chaque chirurgie sont nombreuses et l’anesthésie dédiée doit donc être adaptée pour des gestes aussi variées que

• l’amygdalectomie ou la chirurgie lourde carcinologique en ORL
• les chirurgies ophtalmologiques programmées comme la cataracte ou en urgences pour des traumatismes oculaires
• toute la panoplie de chirurgie stomatologique en ambulatoire ou la chirurgie réparatrice mandibulaire.

 

Cette prise charge en neurochirurgie ou chirurgie dites des spécialités est multidisciplinaire puisqu’elle associe une prise en charge anesthésio-chirurgicale mais aussi médicale au sein du parcours patient bénéficiant des examens complémentaires préopératoire au sein de notre Centre.

 

La consultation d’anesthésie est réalisée de façon obligatoire plusieurs jours avant l’intervention chirurgicale. Elle permet d’évaluer l’état de santé général du patient, le risque opératoire, de définir la technique anesthésique la plus adaptée (anesthésie générale, locorégionale périphérique, péridurale après évaluation du rapport bénéfice / risque de chaque technique) et d’informer le patient sur la prise en charge proposée. Quelques soit la technique chirurgicale, une technique d’analgésie optimale sera proposée au patient avec pour objectif une réhabilitation post opératoire précoce.

De plus, certains médecins anesthésistes sont formés aux techniques d’hypnose.

 

Durant l’anesthésie qu’elle soit générale ou locorégionale (c’est-à-dire que seule la région opérée est anesthésiée), le patient est continuellement surveillé par l’équipe d’anesthésie avec un médecin anesthésiste et un infirmier anesthésiste.

 

Avant ou après l’intervention, le passage en salle de surveillance post-interventionnelle permet de bénéficier d’une anesthésie loco régionale complémentaire, si intégrée dans la prise en charge globale proposée, fonction du type de chirurgie.

 

Après l’intervention, le passage en salle de surveillance post-interventionnelle permet de poursuivre une surveillance rapprochée des fonctions vitales, de mettre en place le traitement analgésique efficace et d’engager des soins qui permettront la récupération la plus rapide possible. L’analgésie sera poursuivie plusieurs jours.

 

En fonction du type de chirurgie, du risque propre du patient et du suivi postopératoire, le patient bénéficiera ou non d’un surveillance en unité de soins intensifs postopératoire sous la responsabilité d’un médecin anesthésiste réanimateur ou, comme pour les cas de chirurgie crânienne, dans le service de réanimation neurochirurgicale géré par des réanimateurs médicaux.